Declarabele zorg via Okulus
De eerstelijnsoptometrist en -orthoptist beschikt niet over een eigen betaaltitel binnen de basisverzekering. Het onderzoek komt daarom in beginsel niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar.
Uitzonderingen hierop zijn onder andere:
- lokale afspraken met zorggroepen (waarbij vergoeding plaatsvindt vanuit S3-gelden);
- samenwerking met Ksyos (waarbij de vergoeding voor de optometrist/orthoptist doorgaans relatief laag is).
Naast een compleet en efficiënt EPD maakt Okulus het onder bepaalde voorwaarden mogelijk om wél declarabele zorg te leveren, als niet-gecontracteerde zorgverlener.
Onderzoek door een optometrist of orthoptist binnen Okulus valt, bij een geldige verwijzing (bijvoorbeeld van een huisarts of andere opto/orthoptist met een AGB-code), onder medisch-specialistische zorg. Hierdoor komt het onderzoek in principe in aanmerking voor vergoeding vanuit de basisverzekering.
De uiteindelijke vergoeding is afhankelijk van:
- het openstaande eigen risico (niet van toepassing voor patiënten jonger dan 18 jaar);
- de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar;
Een overzicht van vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg per verzekeraar is hier te raadplegen.
Wijze van factureren
Door de facturatie van (deels) verzekerde zorg via Okulus te laten verlopen, ontvangt de patiënt een factuur die (na betaling) kan worden ingediend bij de zorgverzekeraar. Deze facturatie kan op twee manieren plaatsvinden:
Facturatie vanuit Okulus
De patiënt rekent direct op locatie af. De zorgverlener verstrekt vervolgens via Okulus een factuur aan de patiënt. Deze factuur dient de patiënt zelf in bij de zorgverzekeraar. Okulus brengt achteraf per verstrekte factuur een vergoeding in rekening van € 15,-Facturatie via Infomedics
De patiënt ontvangt achteraf een factuur van Infomedics en voldoet deze rechtstreeks aan Infomedics. De patiënt dient de factuur zelf in bij de zorgverzekeraar. Okulus keert, na inhouding van € 20,- een vooraf vastgesteld bedrag uit aan de zorgverlener.
Tarieven oogzorgconsulten
| ZORGPRODUCT | MAXIMAAL FACTUURBEDRAG |
|---|---|
| Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) | € 106,59 |
| Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) | € 79,65 |
| Eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) | € 130,60 |
| Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) | € 86,61 |
Tarieven dienstverlening Okulus
Okulus is een commerciële organisatie en brengt voor specifieke diensten kosten in rekening. Deze kosten worden uitsluitend gerekend wanneer Okulus daadwerkelijk een dienst levert.
Dit betreft onder andere:
- het genereren van facturen;
- het faciliteren van digitale consulten met een oogarts;
- het afgeven van een medische indicatie voor speciale contactlenzen.
De hiervoor geldende tarieven zijn opgenomen in de onderstaande tabel.
| PRODUCT | KOSTEN ZORGVERLENER |
|---|---|
| (Declarabele) factuur vanuit Okulus voor eerstelijns oogzorg-consult | € 15,- (achteraf door Okulus te factureren) |
| (Declarabele) factuur vanuit Infomedics voor eerstelijns oogzorg-consult | € 20,- (wordt ingehouden op uit te betalen consult) |
| Digitale consultatie oogarts, tarief door Opdrachtnemer vrij te bepalen | € 25,- (achteraf door Okulus te factureren) |
| Medische indicatie oogarts speciale lenzen | € 25,- (achteraf door Okulus te factureren) |
Heb je als praktijk al goede afspraken met een zorggroep, of maak je deel uit van een regionale samenwerking voor anderhalvelijns oogzorg? Ook in die gevallen is Okulus zeer geschikt als EPD en werk je aantoonbaar efficiënter dan met traditionele systemen.
Okulus houdt in deze situaties geen percentage in op de opbrengsten uit consulten, maar vraagt een vaste vergoeding voor gebruik van het EPD per maand. Informeer gerust naar de mogelijkheden.
Optometrie kan wél rendabel zijn.
Nieuwsgierig? Neem gerust contact op voor meer informatie of plan meteen een demo.
Sluit aan bij het snelstgroeiende netwerk van optometristen
Okulus maakt de optometrie zichtbaar
Okulus is er in korte tijd in geslaagd om eerstelijns oogzorg bereikbaar en bekend te maken bij het grote publiek.
Zo wist voor de lancering van Oogkeuring.nl vrijwel niemand wat het beroep optometrist precies inhield, laat staan dat men wist dat deze professional vaak te vinden is bij de betere optiekzaak.
Aansluiten bij Okulus maakt je zorgverlener en helpt je om je te onderscheiden als specialist in oogzorg, zowel richting de consument als de huisarts.
