Vergoeding vanuit de basisverzekering
De eerstelijnsoptometrist en -orthoptist heeft geen betaaltitel en het onderzoek komt daarom in beginsel niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar. Uitzonderingen hierop zijn lokale afspraken met zorggroepen (waar de vergoeding wordt gefinancierd vanuit S3-gelden) of een samenwerking met Ksyos (waarbij de vergoeding voor opto-/orthoptist over het algmeen heel laag is).
Naast een compleet en efficiënt EPD maakt Okulus het onder bepaalde voorwaarden mogelijk om declarabele zorg te leveren.
- Het openstaande eigen risico (tot 18 jaar niet van toepassing)
- De polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar
Wijze van factureren
Door de facturatie via Okulus te laten verlopen ontvangt de klant een factuur die (na betaling) bij de zorgverzekeraar kan worden ingediend. Deze facturatie via Okulus kan op 2 manieren:
Facturatie via Infomedics – De klant ontvangt een factuur via Infomedics, betaalt deze aan Infomedics en dient deze in bij de zorgverzekeraar.
Okulus keert ongeveer 60 dagen na facturatie via Infomedics gegarandeerd een vooraf bepaald bedrag uit aan de zorgverlener (zie tabel)
Facturatie vanuit Okulus – De klant rekent op locatie af, waarna de zorgverlener vanuit Okulus een factuur aan e klant dient verstrekt om in te dienen bij de zorgverzekeraar. Per verstrekte factuur brengt Okulus een bedrag in rekening (zie tabel)
| SOORT ONDERZOEK | FACTUURBEDRAG KLANT | OPBRENGSTEN ZORGVERLENER BIJ FACTURATIE INFOMEDICS ⓵ | KOSTEN ZORGVERLENER BIJ FACTURATIE OKULUS ⓶ |
|---|---|---|---|
| Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) | € 99,- | € 79,- | € 15,- |
| Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) | € 75,85 | € 55,85 | € 15,- |
| Eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) | € 119,- | € 99,- | € 15,- |
| Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) | € 89,- | € 69 ,- | € 15,- |
⓵ Bij facturatie via Infomedics ontvangt de klant vanuit daar een factuur welke ook aan Infomedics voldaan wordt. Ongeveer 60 dagen na verzending betaalt Infomedics uit aan Okulus, die op haar beurt overgaat tot uitbetaling aan de zorgverlener. Hierbij wordt door Okulus € 20,- per factuur ingehouden. De zorgverlener ontvangt dus € 20,- minder voor het onderzoek dan wat het de klant kost
⓶ Bij facturatie vanuit Okulus betaalt de klant de kosten van het onderzoek direct aan de zorgverlener, waarna deze de factuur vanuit Okulus ter hand stelt aan de klant (printen of per mail). Okulus brengt hiervoor per factuur € 15,- in rekening, de zorgverlener houdt zodoende € 15,- minder van het onderzoek over dan wat het de klant kost.
Dankzij deze manier van factureren kan omzet voor optometrie of orthoptie aanzienlijk hoger worden, zonder de klant of zorgverzekeraar te benadelen. Oogzorg in de eerste lijn blijkt ineens rendabel te kunnen zijn.
Sluit aan bij het snelstgroeiende netwerk van optometristen
Okulus maakt de optometrie zichtbaar
Okulus is er in korte tijd in geslaagd om eerstelijns oogzorg bereikbaar en bekend te maken bij het grote publiek.
Zo wist voor de lancering van Oogkeuring.nl vrijwel niemand wat het beroep optometrist precies inhield, laat staan dat men wist dat deze professional vaak te vinden is bij de betere optiekzaak.
Aansluiten bij Okulus maakt je zorgverlener en helpt je om je te onderscheiden als specialist in oogzorg, zowel richting de consument als de huisarts.
